歯を抜かずに残すための治療
根管治療とは、歯の内部にある神経や血管（歯髄）が細菌に感染した際に、それらを取り除いて歯を保存する治療です。「歯の根の治療」や「神経を取る治療」とも呼ばれます。
虫歯が進行して神経まで達した場合や、過去に治療した歯が再び感染した場合に行います。根管治療を適切に行うことで、抜歯を避けて歯を残せる可能性があります。
こんな症状はありませんか？
- 何もしていなくてもズキズキ痛む
- 温かいものや熱いものがしみる
- 噛むと強い痛みを感じる
- 歯ぐきが腫れている、膿が出る
- 以前治療した歯が再び痛み出した
- 歯の根元を押すと痛みがある
これらの症状がある方は、神経が炎症を起こしているか、すでに感染している可能性があります。お早めにご相談ください。
根管治療が必要になるケース
虫歯が神経まで進行した場合
虫歯が歯の表面から内部へと進行し、神経にまで達すると、強い痛みが生じます。この場合、感染した神経を取り除く「抜髄」という処置が必要になります。
当院では虫歯の早期発見に力を入れており、神経まで達する前に治療することを目指しています。しかし、痛みが出てから来院された場合には、根管治療が必要になることがあります。
過去に治療した歯が再感染した場合
以前に根管治療を受けた歯でも、時間が経つと再び細菌が侵入して感染を起こすことがあります。これを「感染根管」と呼び、再度の根管治療が必要になります。
歯ぐきの腫れや膿、噛んだ時の痛みなどが主な症状です。放置すると骨にまで炎症が広がることがあるため、早めの対応が大切です。
当院の根管治療の特徴
CTで根管の形態を正確に把握
歯の根の中にある根管は、非常に細く複雑な形をしています。根管の数や曲がり具合は歯によって異なり、肉眼では確認できません。
当院ではCTを活用して、根管の形態を立体的に把握してから治療を行います。事前に構造を正確に把握することで、見落としや治療の不備を防ぐことができます。
トライオートで精密な根管形成
根管治療では、感染した組織を取り除き、根管内を清掃・拡大する必要があります。当院では「トライオート」という電動の根管治療機器を使用しています。
トライオートは根管の長さを測定しながら、自動で精密な拡大形成を行うことができます。手作業では難しい細かな操作が可能になり、治療の精度が向上します。また、器具にかかる負荷を自動で調整する機能があり、ファイル（根管内を清掃する器具）の破折リスクを低減しています。
ラバーダムで細菌の侵入を防ぐ
根管治療で最も避けなければならないのは、治療中に唾液や細菌が根管内に入り込むことです。再感染の原因となり、治療の成功率を下げてしまいます。
当院では「ラバーダム」というゴム製のシートを使用して、治療する歯を口腔内から隔離しています。唾液や細菌の侵入を防ぎ、清潔な環境で治療を行うことができます。
しなやかで折れにくいファイルを使用
根管内を清掃するファイルには、ニッケルチタン製のものを使用しています。従来のステンレス製に比べてしなやかで、曲がった根管にも追従しやすいのが特徴です。
ニッケルチタンファイルは折れにくく、根管内に器具が残るリスクを軽減できます。複雑な形態の根管でも、より安全に治療を進めることができます。
根管治療の流れ
根管治療は、一般的に複数回の通院が必要です。歯の状態や感染の程度によって回数は異なりますが、以下の流れで治療を進めていきます。
01
麻酔・虫歯の除去
まず麻酔を行い、痛みがない状態で治療を始めます。虫歯や古い詰め物・被せ物を取り除き、歯の内部にある根管にアクセスできる状態にします。
02
感染した組織の除去
専用の器具（ファイル）を使って、感染した神経や汚染された組織を丁寧に取り除きます。当院ではトライオートやニッケルチタンファイルを使用して、精密に処置を行っています。
03
根管内の洗浄・消毒
根管内を薬液で洗浄し、細菌を徹底的に除去します。洗浄後は消毒薬を詰めて仮の蓋をします。炎症が残っている場合は、症状が落ち着くまでこの処置を繰り返します。
04
根管の封鎖
根管内がきれいになり、症状が落ち着いたら、根管充填材で根管を緊密に封鎖します。細菌が再び侵入しないよう、隙間なく詰めることが重要です。
05
土台の作製・被せ物の装着
根管治療が完了した歯は、土台（コア）を立てて被せ物で補強します。
治療後は被せ物で補強
神経を取った歯は、栄養が届かなくなるため、時間とともにもろくなっていきます。強い力がかかると割れたり折れたりするリスクがあるため、被せ物でしっかりと補強することが大切です。
当院では、保険適用の素材のほか、セラミックやジルコニアなど強度と審美性を兼ね備えた素材もお選びいただけます。
歯を残せなかった場合の選択肢
根管治療を行っても、歯の状態によっては残念ながら抜歯が必要になることがあります。歯を失った場合は、以下の方法で噛む機能を回復させることができます。
ブリッジ
失った歯の両隣の歯を土台にして、橋を渡すように人工の歯を固定する方法です。取り外しの必要がなく、違和感が少ないのが特徴です。ただし、土台となる歯を削る必要があります。
入れ歯
取り外し式の装置で、失った歯を補う方法です。ブリッジが適応できない広い範囲の欠損にも対応できます。保険適用のものから、見た目に優れた自費のものまで、様々な種類があります。
インプラント
顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に被せ物を装着する方法です。天然の歯に近い噛み心地と見た目を得られます。周囲の歯を削る必要がなく、残っている歯への負担も軽減できます。
歯根端切除術について
通常の根管治療では改善が難しいケースでは、「歯根端切除術」という外科的な処置を行うことがあります。歯ぐきを切開して、感染した歯の根の先端を切除し、病巣を取り除く方法です。
当院で対応可能なケースもありますが、難症例については連携している病院をご紹介しています。抜歯を避けて歯を残すために、できる限りの選択肢をご提案いたします。
